أعراض النزيف الداخلي

المؤلف: الجراح دينيسوف M.M.

في الجراحة الحديثة ، يتم إيلاء اهتمام خاص لنزيف داخلي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن النزيف الداخلي أكثر صعوبة بكثير من التشخيص المفتوح. وهذا يعني أن المساعدة الطبية المقدمة قد تكون متأخرة للغاية. داخلي يسمى النزيف ، يتميز تدفق الدم إلى التجويف الطبيعي للجسم أو الفضاءات المصطنعة.

اعتمادا على كمية تدفق الدم ، تتميز ثلاث درجات من النزيف: متوسطة ، متوسطة وثقيلة.

تشمل الأسباب الرئيسية: كسور الأضلاع مع تمزق الأوعية الوربية وتلف الأنسجة الرئوية والأورام الخبيثة في الأعضاء الداخلية والكبد المغلق والطحال والضرر المعوي ومضاعفات أمراض الأعضاء مثل المريء (مع دوالي الأوردة) والمعدة والاثني عشر والكبد والأنثى الجنس.

تردد النزيف الداخلي

في معظم الأحيان ، يحدث النزيف عندما تتأثر أجهزة الجهاز الهضمي. ولذلك ، يجدر التعرف على طرق العلاج في حالات الطوارئ من نزيف الجهاز الهضمي . تم تحديد ما مجموعه حوالي 20 مرض ، والأكثر أهمية والتي تحدث في كثير من الأحيان هي: التهاب المعدة التآكلي الحاد وسرطان المعدة ، الدوالي من المريء ، تلف الكبد الكبدي. في حالة سرطان المعدة ، فإن الخطر هو الورم المتحلل. والعلامة الوحيدة التي تسمح للمريض بالاشتباه في وجود مرض بالضيق هي سواد البراز ، الذي يحدث بسبب الدم المتخثر الموجود فيه. في حالة حدوث القيء ، يكون للكتل المنسكبة ، مرة أخرى بسبب الدم المتخثر ، لون القهوة.

في بعض الحالات ، من الضروري التمييز بين النزيف من المريء والمعدة من النزيف مع الرئة التالفة. في حالة أمراض الرئة ، يتم تخصيص دماء غير متغيرة من اللون القرمزي.

أمراض الجهاز التناسلي عند النساء يمكن أن تسبب أيضًا نزيفًا داخليًا. السبب الأكثر شيوعًا هو الإجهاض الأنبوبي. عندما تتمزق قناة فالوب ، يتراكم الدم في التجويف البطني ، مما يخلق شعوراً بالتوتر وبعض الضغط في الحوض ، وخاصة المستقيم. بالمناسبة ، النزيف من فتحة الشرج هو أيضا شائع جدا. في وقت لاحق ، يحدث تهيج الغشاء البريتوني مع الدم ، مما يؤدي إلى تطور حالة صدمة ، وفقدان الوعي ، والإغماء. تصبح النبضات في هذه الحالة متكررة وشبهية. على الفحص ، تم الكشف عن النفخ ، واحتباس البراز والغاز. يصبح المريض شاحبًا ، مغطى بعرق بارد.

أعراض تورم الصدر

في حالة تراكم الدم في التجويف البِلّوري ، يحدث ما يسمى بتورم الدم. التجويف الجنبي هو مساحة صغيرة في الفضاء تفصل بين الرئتين من الصدر. إلى الأسباب المؤدية إلى تطور المخرش ، وتشمل ما يلي: السقوط من الارتفاع ، الصدمة مع الأضرار التي لحقت الأضلاع والأوعية الوربية ، وطعنات الجروح ، وسرطان الرئة ، وخراجات الرئة (أي ، تشكيل القرحة في أنسجة الرئة).

مع تراكم الدم في التجويف الجنبي هناك صعوبة في التنفس أثناء الإلهام والسعال ، وألم شديد في الصدر ، وحالة عامة من الدوخة ، والضعف ، والإغماء ، وبشرة شاحبة ، والنبض السريع والتعرق ، والتعرق. عند الإيقاع في الصدر المريض ، يتم الكشف عن تقصير صوت الإيقاع على النصف المتأثر ، ضعف أو غياب كامل للتنفس. على المخطط الشعاعي ، من الممكن تحديد علامات نزوح المنصف نحو الرئة السليمة.

تدمي المفصل

الضرر المتكرر للمفاصل هو تطور داء مفصل الركبة ، مما يعني تراكم الدم في تجويف المفصل. هناك حالة مماثلة نتيجة للصدمة ، في كثير من الأحيان مع الهيموفيليا ، والاسقربوط. يتم التعبير عن أعراض فقر الدم بشكل طفيف ، على عكس الأعراض المحلية. العيادة تميز ثلاث درجات. في داء عظمي من 1 درجة هناك ألم ضعيف ، يتم تخفيف ملمس قليلا من المفصل ، لا يتم تغيير حجم الحركات. بشكل عام ، كمية الدم في المفصل تصل إلى 15 مل. يتميز 2 درجة من متلازمة الألم وضوحا ، والتي يتم تعزيزها أثناء ممارسة الرياضة ، ويلاحظ سلاسة مشتركة. هناك زيادة في محيط المفصل المصاب بمقدار 1.5 إلى 3 سم مقارنة مع الأصحاء. في حالة hembrthrosis من الركيزة المشتركة للرضاعة لوحظ لوحظ. محتوى الدم في التجويف يصل إلى 100 مل. في 3 درجات يتم التعبير عن متلازمة الألم بشكل حاد ، يتم تغيير الخطوط العريضة للمفصل تماما. في محيط زيادات المفصل إلى 5 سم ، والحركة محدودة بشكل حاد. حجم الدم أكثر من 100 مل.

الأعراض العامة

وبالتالي ، هناك علامات نزيف يحدث في أي حال ، بغض النظر عن مصدر النزيف. تشمل العلامات المبكرة: شحوب الجلد والأغشية المخاطية الواضحة ، والعرق البارد ، والضعف العام ، والدوخة ، والسواد في العينين ، وتلف الرئة - السعال مع أوردة الدم ، التي تنطوي على الجهاز الهضمي - القيء الدموي أو الإسهال الدموي ، أعراض تهيج الغشاء البريتوني الذي يحدث عند تمزق الأعضاء الداخلية (الطحال ، الكبد ، الكلى).

وبعبارة أخرى ، يؤدي النزيف إلى تطور فقر الدم. بالإضافة إلى هذه الأعراض ، يتجلى فقر الدم من خلال زيادة معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم ، أي انخفاض في ضغط الدم. تعتمد المعلمات المتغيرة مباشرة على درجة فقدان الدم: مع نبض معتدل ، لا يزيد عن 75 نبضة في الدقيقة ، يتم تقليل الضغط الانقباضي إلى 100 ملم زئبق. المادة؛ في المتوسط ​​- يرتفع النبضة إلى 100 نبضة في الدقيقة ، ينخفض ​​الضغط الشرياني إلى 90-80 ملم زئبق. المادة؛ عندما تكون شديدة - ترتفع النبضات إلى 120-140 نبضة في الدقيقة ، ينخفض ​​ضغط الدم الانقباضي إلى أقل من 80 ملم زئبق. الفن.

التشخيص

نقطة مهمة في تأكيد التشخيص هي إجراء اختبارات الدم المعملية. يكشف التحليل عن انخفاض في عدد كريات الدم الحمراء وكمية الهيموجلوبين وانخفاض الهيماتوكريت.

عند تحديد هذه الأعراض والبيانات التشخيصية ، يجب أن تحدد على الفور سبب المرض الأساسي والبدء في العلاج. يجب أن نتذكر أنه في وقت سابق يتم الكشف عن سبب النزيف الداخلي ، وأكثر فعالية وسرعة عملية الانتعاش ستكون.