الإسعافات الأولية للذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب

المؤلف: طبيب الاسعاف Deryushev A.N.

تشير الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب إلى مفهوم شائع مثل مرض القلب الإقفاري. يتميز مرض القلب التاجي (CHD) بعدم تطابق بين تناول الدم الغني بالأكسجين إلى خلايا عضلة القلب والطلب على الأوكسجين لهذه الخلايا. هذا النقص في الأكسجين يولد جوع الأكسجين (نقص الأكسجة) ، ثم نقص تروية الخلايا والأنسجة. مع نوبة قلبية ، هذه العملية تنتهي بالنخر.

وهكذا ، الذبحة الصدرية هي متلازمة سريرية ، والتي تظهر في المريض ألم مميز ، والذي يرتبط مع نقص تروية قصيرة الأجل من عضلة القلب. الآلام وراء القص مع الذبحة الصدرية هي الضغط ، والضغط ، وتظهر في كثير من الأحيان مع الحمل الزائد أو الإجهاد العاطفي ، وبعد انتهاء الحمل ، أو بعد أخذ النيترات (النتروجليسرين). مع تقدم العملية ، يمكن أن يظهر الألم أيضًا في راحة - الذبحة الصدرية. يمكن أن يكون الألم مع الذبحة الصدرية علامة مميزة إلى حد ما - التشعيع ، وهذا هو ، في كلمات بسيطة ، مثل هذا الألم "يعطي" إلى الكتف الأيسر ، الذراع الأيسر ، شفرة الكتف اليسرى ، تحت عظمة الترقوة اليسرى ، إلى الجانب الأيسر من الرقبة. أعراض أخرى من الذبحة الصدرية قد يكون ضيق في التنفس ، والقلق حول التعب أثناء التمرين. قد تكون مدة الهجوم من الذبحة الصدرية من 1-5 إلى 10 دقائق.

قبل وصول فريق الإسعاف ، أو قبل الاتصال الأول بالمريض مع عامل طبي ، من الضروري:

1. وضع المريض مع نهاية الرأس مرتفعة ، وتوفير الدفء والراحة ، والتنفس الحر ، وتهدئة الشخص.

2. أعط المريض الدواء من مجموعة النترات ، مع الأخذ في الاعتبار نوع الدواء الذي استخدمه المريض في وقت سابق - يمكن أن يكون قرصًا من النتروجليسرين ، تحت اللسان ، أو دواء على شكل رذاذ - على سبيل المثال ، إزوكيت. إذا لزم الأمر ، كرر بعد 5 دقائق. عادة ، نوبة من الألم بعد هذا يتوقف.

3. إذا كان الهجوم المؤلم يستمر لأكثر من 15 دقيقة ولم يتم وقف الغرض من النترات هو مناسبة للاتصال بخدمة الطوارئ الطبية ، أو لأي عامل طبي.

4. مع استمرار النوبة ، من المستحسن إعطاء المريض مضغ نصف قرص من الأسبرين - 250 ملغ (حمض أسيتيل الساليسيليك)

يتم تقييم الحالة العامة للمريض بالضرورة - يتم قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، إذا أمكن ، ويمكن تسجيل ECG.

يدل غياب تأثير النترات ، والهجمة الطويلة للألم على وجود الذبحة الصدرية غير المستقرة في المريض ، أو بداية تشكيل احتشاء عضلة القلب الحاد.

احتشاء عضلة القلب الحاد هو حالة سريرية عاجلة ، والتي تسببها أيضا نقص الأكسجة الحاد في عضلة القلب ، ومع ذلك ، فإن النخر (نخر) من عضلة القلب يبدأ في التكون. تقابل منطقة النخر منطقة إمداد الدم من السفينة المتأثرة ويتم تحديدها بعد 4-6 ساعات من بداية نقص التروية.

الألم في حالة احتشاء ، كقاعدة عامة ، له شدة أعلى من الذبحة الصدرية وغالبا ما يكون له شخصية مشتعلة ، ومدة مثل هذا الهجوم تتجاوز 15 دقيقة (وهذا أيضا علامة تشخيصية لأزمة قلبية). تناول النترات لا يخفف الألم. الشحوب ملحوظ في الجلد ، وغالبا ما يكون عرق لزجة الباردة ، والضعف العام ، والشعور بعدم وجود الهواء. هذه صورة نموذجية للاحتشاء ، ومع ذلك ، قد تكون هناك اختلافات أخرى - هناك أشكال غير مؤلمة ، مع تشعيع آلام في البطن (شكل بطني) ، ونمط عدم اتساق نبضات القلب ، إلخ. نصائح الإسعافات الأولية هي كما يلي:

1. وضع المريض مع نهاية الرأس مرتفعة قليلا

2. ضمان الراحة المطلقة في السرير ، لأن أي حمل مادي يمكن أن يثير مثل هذه المضاعفات الهائلة للنوبة القلبية كصدمة قلبية أو وذمة رئوية.

3. ضمان الدفء والسلام

4. أعط النتروجليسرين تحت اللسان ، أو استخدم رذاذ (isoket) ، ثم اعط مضغًا نصف قرص من الأسبرين وتأكد من طلب المساعدة الطبية.

إذا كان ذلك ممكنا ، يتم تسجيل رسم القلب الكهربائي حيث من الضروري تحديد نوع الاحتشاء - مع ظهور الجزء ST ، بدون رفع هذا الجزء ، كما يجب الانتباه إلى المظهر على فيلم السن "كيو".

الرعاية الطبية للمريض مع احتشاء عضلة القلب الحاد يتكون من العلاج بالأكسجين ، واستمرار استخدام النترات ، بما في ذلك أشكال حقن ، والتسكين كافية مع وصفة من المسكنات المخدرة - المورفين. إذا كان النوبة القلبية على مرحلة ما قبل دخول المستشفى معقدة بسبب تطور الصدمة القلبية ، فمن الضروري إجراء مجموعة كاملة من العلاج المضاد للصدمة: هذا هو تجديد حجم الدم المتداول عن طريق محاليل التنقيط الوريدية ، وتعيين الأدوية الهرمونية التي تساعد على تطبيع ضغط الدم ، وتحقيق استقرار أغشية الخلايا.

وعلاوة على ذلك ، في مرحلة ما قبل المستشفى ، يتم حل مسألة تنفيذ مثل هذه الطريقة العلاج مثل انحلال الخثرة ، أو يتم حل أسئلة حول طرق العلاج الجراحية. في أي حال ، يتم نقل المريض على نقالة إلى مؤسسة طبية لمواصلة العلاج في ظل ظروف المستشفى.